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［中图分类号］
R 752
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1001-7089(2002)03-0189-01
1 临床资料
患者男，38岁。因左拇指出现3个暗红色结节10天来诊。10天前左拇指出现3个正常皮色小硬结，渐增大，颜色渐转为棕红色，无痛痒，未引起重视。3天前发现腕部出现4个粟粒大的红色丘疹，左侧腋窝出现压痛结节，同时伴有咳嗽、头痛、疲乏等症状。追问病史，1个月前曾被猫咬伤左拇指，抓伤腕部，当时未采取任何治疗措施。
体检：左侧腋窝可触及3个直径约2cm的肿大淋巴结，轻压痛，质软，表面光滑，移动性好。其余未见异常。皮肤科情况：左拇指近端见3个蚕豆大小棕红色结节，结节的表面各有1个凹陷的伤痕(见图1)。结节质韧，无明显浸润，无压痛，挤压无分泌物排出，压迫后颜色可变
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图1 左拇指近端皮损 |
图2 左腕部皮损 |
淡，放松后又恢复。左腕部有4个暗红色粟粒大丘疹(见图2)。胸部正位片示：肺纹理增粗。取左侧腋窝肿大淋巴结活检示：中性粒细胞浸润而形成的脓肿，周围为增生的组织细胞。诊断为猫抓病。
2 讨论 猫抓病又称良性淋巴网状细胞增多症(benigh lymphoreticulosis)，是一种亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎。其病原体长期不明，以前倾向于衣原体，目前有人认为是一种革兰阴性杆菌［1］。患者几乎皆有猫咬伤或抓伤的病史，潜伏期3～30天。除了前述的症状外，极少数人尚可发生良性脑病及特异性肺炎。本例患者伴有头痛、咳嗽和疲乏等症状，可能就是因为此。本病须与孢子丝菌病、皮肤结核、化脓性淋巴结炎等相鉴别。
［参考文献］
［1］边天羽.临床皮肤病性病学［M］.天津：天津科学技术出版社，1997.218
［收稿日期］ 20010409
［修回日期］ 20010917
［作者单位］ 1 福建省惠安县皮肤病防治院，福建 惠安 362100；2
福建省惠安县人民医院病理科，福建 惠安 362100
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