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［摘 要］ 采用皮下搔刮术治疗腋臭60例，并与微波治疗腋臭25例对比。结果两组有效率分别为100%和96%，痊愈率分别为93%和64%，两组有效率差异无显著性(P＞0.05)，但两组痊愈率比较差异有显著性（P＜0.001)。
［关键词］ 皮下搔刮术；微波；腋臭
［中图分类号］R
758.74［文献标识码］B［文章编号］1001-7089(2003)06-0418-01
我所于1999年～2002年采用皮下搔刮术治疗腋臭60例，取得较好疗效，并与微波治疗进行比较。现将结果报告如下。
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资料与方法
1.1 临床资料 85例腋臭患者均来自我所美容科，治疗组60例，其中女38例，男22例；年龄16～32岁，平均24岁；病程1～12年，平均6.5年。均为双侧发病，排除曾有激光治疗史及瘢痕体质者。对照组25例，女18例，男7例；年龄18～30岁，平均24岁；病程1～8年，平均4.5年。其他条件同治疗组。所有患者均有中度以上臭味，其中治疗组中55例有家族史，占91.7%；对照组中23例有家族史，占92.0%。
1.2 治疗方法 治疗组，患者取仰卧位，双手上举抱头，充分暴露腋窝部，备皮，常规消毒，铺无菌巾单。取2%利多卡因10 ml，加生理盐水40 ml，滴入肾上腺素10滴，混匀后做局部浸润麻醉，用量根据手术面积而定。在腋毛区下方做一1.5～2.0 cm大小横切口，用止血钳钝性分离皮肤与皮下组织，待完全分离后用刮匙搔刮皮下组织及皮脂腺、汗腺，并轻轻搔刮皮下脂肪层，范围超过腋毛区，术中可见少量脂肪颗粒被刮出。待皮肤颜色变为橘红色时，放引流条1根。敷料加压包扎，24 h后抽出引流条，换药；1周后拆线；半月内避免双上肢高举及大幅度活动。对照组，术前准备基本同治疗组，备皮时腋毛留2 mm左右，以便手术时看清毛囊口。将微波输出功率调至30～40 w，选用单极针状辐射针头，沿毛干方向插入毛孔，深度达3～4 mm，同时启动脚踏开关，持续时间2～3 s。逐一进行治疗，范围与腋毛分布数量一致。术后用庆大霉素消毒纱布覆盖创面，隔天换药1次。
1.3 疗效判定标准 两组均于治疗后6个月复查。痊愈为腋部臭味消失；显效为裸露腋部，对面检查距离30 cm，仅能嗅到轻微臭味；进步为裸露腋部，对面检查距离30 cm，仍能嗅到明显臭味，但较治疗前转轻；无效为治疗前后无变化［1］。有效率以痊愈加显效计。
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结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1
两组疗效比较 例(%)
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组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
进步 |
无效 |
有效率(%) |
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治疗组 |
60 |
56(93.3) |
4(6.6) |
0 |
0 |
100 |
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对照组 |
25 |
16(64.0) |
8(3.2) |
1(4) |
0 |
96.0 |
两组痊愈率比较差异有显著性(χ2＝11.72，P＜0.001)，两组有效率比较差异无显著性((χ2＝2.53，P＞0.05)。
2.2
不良反应 治疗组有２例早期出现感染、血肿，经及时引流、抗感染，恢复正常。对照组2例发生感染。
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讨论
腋臭是大汗腺分泌液中挥发性脂肪酸散发出特殊的臭味，或因该部位各种细菌分解大汗腺分泌液中的有机物而产生的不饱和脂肪酸所致。大汗腺的分泌功能受性激素的影响，故多在青春期发病，并且以青壮年女性多见，老年后症状减轻或痊愈［2］。多数患者有家族史。两组患者随访至今，其中治疗组60例中有2例复发，轻度臭味，占3.3%；对照组中有6例复发，中度臭味，占25%。皮下搔刮术，创伤小，治疗较彻底，痊愈率较高，复发率低，术后瘢痕相对不明显，认为是目前理想的手术方法［3］。微波治疗方法简单，病人痛苦少，术中无出血，操作视野清晰，手术损伤小，不留瘢痕，术后不影响日常工作［4］，也不失为治疗腋臭的另一种好方法，但它针对每个毛干、毛囊起破坏作用，难免遗漏和不彻底。笔者认为，如果是中度以上的腋臭，若没有手术禁忌症，选用皮下搔刮术更易根治。
［参考文献］
［1］ 廖福生，周光平．微波治疗腋臭100例疗效观察［J］，四川医学，1996,17（3）：199．
［2］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001．941．
［3］ 彭友林．腋臭的四种手术方法比较［J］．中国美容医学，2002，11(2)：110～111．
［4］ 陈向齐，刘向农，牛高祥．微波治疗腋臭36例临床疗效观察［J］．临床皮肤科杂志，2001，30(4)：239～240．
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