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1 临床资料 患者男，31岁。因左耳后新生物10年余就诊。10年前无明显诱因左耳后出现米粒大小的肤色丘疹，略高出皮面，呈线状排列，无自觉症状，未引起重视。后皮损渐增厚，明显隆起，呈疣状增生。3年前线状皮损中点处出现一绿豆大小肤色坚硬丘疹，后渐增大呈圆锥状，因影响美观，遂来本院诊治。体检：一般情况好，各系统检查未见异常。皮肤科情况：左耳廓背侧及耳后发际可见线状排列米粒大小的疣状增生物，边缘整齐，呈淡黄色，表面呈颗粒状；线状皮损中点处见一高约1
cm，基底部直径约0.5 cm的圆锥状增生物，呈肤色，质地坚硬，表面粗糙，其基底部皮肤正常（图1）。临床诊断：皮脂腺痣合并皮角。组织病理学检查：表皮角化过度，乳头瘤样增生，真皮见多数成熟皮脂腺；局限性、圆锥形、明显角化过度性损害，基底部细胞排列紊乱，未见恶变现象（图2）。病理诊断符合皮脂腺痣及皮角改变。治疗：耳廓部皮损行液氮冷冻治疗；耳后发际外侧皮损，于局麻下行手术切除。
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图1 临床照片 |
图2 组织病理照片 |
2 讨论 皮脂腺痣一般被认为是一种错构瘤，故又名皮脂腺错构瘤，是一种发育异常。除表皮、真皮及皮肤附属腺参于外，常以皮脂腺增生为主，可伴其他皮肤附属器肿瘤。常在出生不久或出生时即发生，偶可于成年后发生，好发于头面部，约10%～40%的患者在皮脂腺痣的基础上并发上皮瘤，常见为基底细胞瘤，其次为乳头状汗管囊腺瘤［1］。皮角病因尚未完全清楚，只是以形态而命名，多发于40岁以上。目前多认为可能与长期紫外线照射引起皮肤反应性增生有关［2］，属于癌前病变。本例皮脂腺痣发病较晚，皮角发病较早，且皮角位于耳后非日光直接照射部位，发病可能与紫外线无关。两者伴发，临床少见。因两者均可伴发肿瘤或癌变，治疗应以手术切除为佳。
［ 参 考 文 献 ］
［1］ 吴绍熙，王侠生.皮肤科主治医生600问［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.402.
［2］ 陈保堂.面部皮角一例报告［J］.青海医药杂志，1998，28(11):19.
［中图分类号］ R 739.5
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1001-7089(2005)03-0187-1B
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