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［摘 要］ 目的 观察中药熏蒸疗法治疗寻常性银屑病的疗效。
方法 治疗组50例采用中药熏蒸并口服复方氨肽素片和维生素C片治疗，对照组只口服复方氨肽素片和维生素C片治疗。
结果 治疗组有效率为78%，对照组为50%，两组有效率有显著性差异（P＜0.01）。
结论 中药熏蒸疗法对寻常性银屑病有良好的治疗效果。
［关键词］ 银屑病；中药熏蒸疗法
［中图分类号］ R 758.63
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1001-7089(2005)03-0173-01
银屑病属于祖国医学"牛皮癣"范畴，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床上较易复发。祖国医学中根据银屑病的表现将其分为“血热型”和“血燥型”，“血热型”相当于银屑病的进行期，“血燥型”相当于静止期及退行期。笔者2003年8月~2004年6月使用JS-809B型医用智能汽疗仪（广州市今健医疗器械有限公司生产），采用中药熏蒸疗法治疗寻常性银屑病50例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1
临床资料 100例寻常性银屑病患者均为本院皮肤科门诊或住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男32例，女18例；年龄7～70岁，平均34岁；病程15天~20年，平均8年。对照组50例，男36例，女14例；年龄12～66岁，平均36岁；病程12天~18年，平均10年。两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异。在治疗组病例选择时，患有高血压、急慢性心功能不全、妊娠、皮肤有广泛急性糜烂渗出者、神经精神障碍者均排除在外。
1.2 治疗方法 治疗组：口服复方氨肽素片5片，3次/d（儿童酌减），维生素C
0.2g，3次/d，根据中医辨证分为“血热型”和“血燥型”，并分别采用熏蒸1号方（主要成分为金银花、公英、地丁、黄柏、黄芩、连翘、黄连）和2号方（主要成分为透骨草、归尾、姜黄、川椒、乳香、没药、威灵仙、羌活、白芷），使用JS809B型医用智能汽疗仪进行中药熏蒸治疗。将治疗温度设定为36℃～40℃，待治疗舱内温度达到所设定温度后，让患者进入，时间设定为20
min。隔日熏蒸治疗1次，30天为1疗程。对照组仅口服复方氨肽素片和维生素C片，剂量同治疗组，30天为1疗程。
1.3 疗效判定标准 所有患者于治疗前及治疗后记录皮损部位、范围、红斑、鳞屑、肥厚浸润及瘙痒严重程度，进行PASI评分，比较治疗前后PASI总分评定疗效。痊愈为评分下降≥90%；显效为评分下降≥60%；进步为评分下降≥20%；无效为评分下降＜20%或升高。以痊愈加显效计算有效率。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效观察 例（%）
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组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
进步 |
无效 |
有效率（%） |
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治疗组 |
50 |
16
(32.0) |
23 (46.0) |
8
(16.0) |
3 (6.0) |
78.0 |
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对照组 |
50 |
7
(14.0) |
18 (36.0) |
16
(32.0) |
9 (18.0) |
50.0 |
治疗组有效率显著高于对照组（ χ2= 8.51，P＜0.01）。治疗组有40例（80%）1次熏蒸治疗后即能显著减轻瘙痒症状。
2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应发生。
3 讨论
中药汽疗早在《黄帝内经》、《金匮要略》等中医古籍中就有记载，皮肤科也有使用药浴的方法治疗皮肤病的记录，温水浴(36℃～37℃)具有良好的镇静、止痒、安抚作用，温度38℃～40℃时可使皮肤充血，改善皮肤血液循环，起到促进浸润吸收的作用［1］。笔者使用熏蒸疗法，结果表明可以显著改善患者瘙痒症状，能够较快使皮损鳞屑脱落，并能促进炎症浸润的吸收。对于血热型银屑病，治则为清热解毒，凉血活血。熏蒸1号方，多为清热燥湿与清热解毒药物，而对于血燥型银屑病，则以养血活血，破瘀行气为治法；熏蒸2号方具有养血，活血，破瘀，祛风，理湿的功效。现代研究表明中药中的清热解毒药物和活血化瘀类药物可以显著抑制小鼠阴道上皮有丝分裂并能促进小鼠尾部鳞片表皮颗粒层的形成，并认为这几类药物可以用于临床对银屑病的治疗［2］。笔者根据中医辨证使用上述组方药物治疗银屑病，也取得了满意的疗效，且采用熏蒸的治疗方法，可使药物中的有效成分在熏蒸治疗时通过皮肤的吸收而发挥作用，避免了口服给药的不快，患者乐于接受，且比单用复方氨肽素片能够缩短病程，并提高疗效，值得在临床上推广应用。
［ 参 考 文 献 ］
［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001.225.
［2］ 侯素春，刘晓明，季晓鹏，等.六种中药方剂灌胃对小鼠上皮细胞增殖和表皮细胞分化及血浆内皮素1的影响［J］.中华皮肤科杂志，2003，36(3)：167.
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