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［摘 要］ 目的 探讨祛疣汤对扁平疣的临床疗效及安全性。
方法 治疗组 65 例，口服祛疣汤；对照组
60 例，外用0.1%迪维霜，均2次/d，连用4周。
结果 治疗组痊愈率78.46%，有效率84.46%；对照组痊愈率56.67%，有效率75.00%；停药3个月后治疗组复发率5.88%，对照组44.12%；两组痊愈率和复发率均具有显著性差异（P均＜0.01），有效率无显著性差异（P＞0.05）。
结论 祛疣汤治疗扁平疣有良好的疗效和安全性，且复发率低。
［关键词］ 祛疣汤 ；扁平疣
［中图分类号］ R 752.5
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1001-7089(2005)03-0174-01
1999年4月～2003年4月，笔者采用自拟祛疣汤治疗扁平疣65例，另以外用0.1%迪维霜治疗60例作为对照，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 入选标准：凡符合诊断标准，年龄在15～60岁愿意接受该方案治疗者，均可纳入。
排除标准：①年龄在15岁以下、60岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女；③伴有严重心、肝、脑、肾等重要脏器损害者；④对治疗药物有过敏史者；⑤未按要求治疗，无法判定疗效或资料不全者；⑥近4周内用过抗病毒及维甲酸类药物治疗者。
病例资料：125例随机分为治疗组与对照组。治疗组65例，男22例，女43例；年龄15～60岁，平均24.2±8.4岁；病程1.2个月～6年，平均为27.6±14.4月；面部皮损平均数量56.7±22.4个。对照组60例，男20例，女40例；年龄18～60岁，平均26.5±9.5岁；病程1.2个月~7年，平均27.8±16.9月；面部皮损平均数量56.3±22.8个。皮损主要发生在面部和/或手背、前臂处。两组患者在年龄、性别、病程和面部皮损平均数量方面均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：服祛疣汤。祛疣汤组方：板蓝根30
g，夏枯草15 g，熟地、淮牛膝、白术、赤芍、丹皮、桃仁、赤小豆、红花、酒白芍、何首乌各12
g，杜仲10 g，穿山甲6 g等。胸肋胀痛者加郁金、柴胡，肢冷者加附子、桂枝；瘙痒剧烈者加苦参、白藓皮。煎汤内服，1剂/d，2次/d。服药时根据病人情况酌情加服白酒半两，7剂为1疗程，连服4个疗程。对照组用0.1%维A酸霜（重庆华邦制药有限公司生产）外擦患处，2次/d，连续4周。两组在治疗期间，均不口服或外用其他药物，并禁用化妆品。
1.3 观察方法 所有病例在治疗前、治疗期间每周随访1次，详细记录患者的症状、皮损数量、不良反应。对已治愈的病例，
治愈后每月随访1次，共3个月。治疗前后两组各随机抽取20例进行血、尿常规及肝肾功能检测。疗程结束时评价疗效，3个月后评价复发情况，统计学处理采用四格表χ2检验。
1.4 疗效标准 痊愈为皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑；显效为皮疹消退70%以上；有效为皮疹消退30%以上；无效为皮疹消退不足30%，或治疗后皮疹无变化。有效率为痊愈加显效计。凡治愈后3个月内再次出现皮损者计为复发。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。两组痊愈率比较差异有显著性（χ2=9.08，P＜0.01），有效率比较差异无显著性（χ2=2.50，P＞0.05）。治疗组有效病例在服药后，首先是疣体变红、瘙痒，然后皮损变平并逐渐消失。多数病例是在服药后的1~2周见效，特别是在治疗前皮疹泛发、瘙痒、疣体发红者见效更快；而那些皮疹局限、无自觉症状、疣体无炎症表现者，则见效相对较慢。对照组有效者则表现为皮损变平、局部皮肤灼痛、潮红，最后皮损消失。
表1 治疗组与对照组的疗效 例（%）
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组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
有效率（%） |
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治疗组 |
65 |
51(78.46) |
5（7.69) |
6 |
3 |
86.15 |
|
对照组 |
60 |
34(56.67) |
11(18.33) |
8 |
7 |
75.00 |
2.2 两组复发率比较 见表2，两组复发率比较差异有显著性（χ2=17.86
，P＜0.01）。
表2 两组复发情况比较 例（%）
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组别 |
随访例数 |
复发例数 |
复发率（%） |
|
治疗组 |
51 |
3 |
5.88 |
|
对照组 |
34 |
15 |
44.12 |
2.3 副作用 在治疗过程中，治疗组病例无明显不良反应，对照组大部分患者涂药后有不同程度灼热感、干燥、潮红、脱屑，用药2～3周后逐渐耐受。所有病例均能完成治疗。两组各抽取的20例患者血尿常规及肝肾功能治疗前后检测均无异常。
3 讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）3型和5型引起的主要影响儿童和年轻人的皮肤病，目前认为本病的
发生常与细胞免疫功能有关，而且对多种药物治疗有抵抗［2］，中医认为本病与文献记载的“疣目”、“疣疮”相类似，其病机多为气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌肤而成。故治以调和气血、活血解毒、软坚散结之法［3］。方中以红花、桃仁、赤芍、穿山甲、淮牛膝、丹皮为主，用以行气通络、活血化瘀；熟地、白芍、首乌滋阴敛阳、补血和血；白术健脾燥湿；杜仲滋补肝肾；重用夏枯草、板蓝根以清热解毒散结，达到除疣愈病之功效。0.1%维A酸霜具有促进角质形成细胞分化与生长，促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和郎格汉细胞，提高细胞免疫功能等作用。本组结果提示，祛疣汤治疗扁平疣虽然有效率和0.1%维A酸霜相似，但祛疣汤具有治愈率高、复发率低、无毒副作用等特点，可供临床选用。
志谢 本文承蒙单会府主任中医师热情指导，特此致谢。
［ 参 考 文 献 ］
［1］ 国家中西药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社出版，1994.145.
［2］
Verbo VJ.How to manage warts［M］.Arch
Dermatol Dis Child，1999；80:97-99.
［3］ 张安丰，张芃.张志礼皮肤病医案选萃［M］.北京：北京人民卫生出版社，1994.205.
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